자동차 사고 시 뇌진탕의 진단 주수는 3주 정도로 나옵니다. 진시황도 지금 뇌진탕으로 입원을 한 상태이며, 1인실에 3일째 입원해 있습니다.

보험사 직원이 찾아오자 쿨한 진시황은 자연스럽게 합의금 대한 의견을 나누었습니다.

보험사 직원이 먼저 진시황에게 제시한 합의금 내용은 아래와 같습니다.

치료비+위자료+휴업손해+기타손배금+향후치료비÷과실률=합의금

치료비는 보험사가 병원에 지급하는 금액입니다.

위자료는 뇌진탕 상해등급 11급 20만원입니다.

휴업손해는 입원했을 때만 지급됩니다.

기타손배금은 통원 치료 시 1일당 8천원의 교통비입니다.

향휴치료비는 입원, 통원 치료 날짜를 제외한 남은 날의 치료비를 말합니다.

병원 기준으로 약 3만 원 정도, 의원 기준으로 약 1만 2천 원 정도가 1일당 치료비가 됩니다. 보험 직원과 협상할 때 이 향후치료비에서 플러스 알파를 찾으셔야 후회 없으실 겁니다. 향후치료비는 어느 정도 조정이 가능한 부분이라고 알고 있습니다.

과실률은 이 모든 금액에서 마이너스를 합니다. 병원치료비도 역시 마찬가지로 과실률을 따집니다.

합의 후 후유증 치료를 할 경우 의료보험 전혀 혜택을 받을 수 없습니다. 본인 부담 100%! 로 치료비를 부담하셔야 합니다!

그러면 휴업손해는 어떻게 책정이 되는 것일까요?

진시황의 경우는 현재 부활하여 직업이 없는 50세 외국인으로 등록이 되어 있습니다. 그러니까 쉽게 말하자면 무직자인 셈입니다.

주부, 무직자, 도시일용노동자는 1일당 67,279원을 하루 휴업손해금으로 받을 수 있습니다. (보험약관상 85%만 인정 적용된 금액이 67,279원입니다)

치료비+위자료+[휴업손해(85%)×입원일수]+기타손배금+향후치료비÷과실률=합의금

그리고 교통사고인 경우 진시황처럼 1인실에 입원하게 되면 본인 부담금은 어떻게 될까요?

사고로 입원 당시 입원실이 없는 경우에 한해서 7일간만 본인 부담금 없이 입원이 가능하십니다.

상대가 일부러 대인 접수를 해 주지 않을 경우

경찰서에 신고는 필수입니다.

경찰에서 조사 기간이 2주에서 4주 정도 됩니다.

병원 치료는 본인 돈으로 부담해야 합니다.

그리고 경찰 조사가 끝나면 사고 ‘사실확인서’를 발급 받습니다. 가까운 경찰서 민원실에 신분증을 가지고 접수를 하고 발급 받으시면 됩니다.

피해자가 보험사에 직접 청구를 하기 위해서 필요한 서류는 아래와 같습니다.

1) 경찰서 사고사실확인서

2) 병원 진단서

3) 치료비 영수증

4) 치료비 세부내역서

5) 통장사본

6) 신분증 사본

청구 방법은 보험사를 직접 방문하시거나, 팩스로 보낸 후에 등기 우편으로 보내시면 됩니다.

무보험자동차상해종합보험에 가입이 되어 있으시면 자신의 보험으로 선 처리 후 보험사끼리 구상을 하도록 하여도 됩니다.

알렉산더 대왕이 교통사고 2주 진단으로 통원 치료를 받는 경우의 합의금을 알려 드리겠습니다.

먼저 그의 2주 진단의 진단명은 요추(허리) 염좌입니다. 경추 염좌, 타박상 등도 2주의 진단을 받을 수 있습니다. 2주 진단은 보험사가 정한 상해등급(14급부터 1급까지 있습니다)

요추나 경추 염좌는 12급에 해당됩니다.

자! 이제부터 알렉산더 대왕의 합의금을 산정해 보겠습니다.

통원 치료 합의금 = 위자료(정신적 피해) +향후치료비 - 본인 과실율(0~100%)

상해등급 12급의 위자료는 15만원 + 일주일 정도 치료 후 나머지 일주일에 대한 향후 치료비 60만원 + 통원할 때마다 교통비 8천씩 = 약 80만원 정도가 알렉산더 대왕이 받아야 하는 합의금의 정석입니다.

정석이 있으면 해법도 있는 법이 아니겠습니까. 사고가 심각한 상태인 경우 피해차량이 폐차 될 정도의 충격을 받았지만, 막상 진단은 2주 정도로 나온 경우는 향후 치료비에서 플러스 알파가 있습니다. 그러나 우리 알렉산더 대왕께서는 단순한 추돌 사고임으로 플러스 알파는 곤란합니다. 단지 과실이 없다는 것이 안도할 상황입니다.

병원에서는 염좌, 뇌진탕을 ‘염좌탕’이라고 부릅니다. 병원 원무과나 보험회사 담당자에게 꼭 이런 대사를 한 번 날려 보세요.

“TA(교통사고의 약자)로 염좌탕인데 요즘 합의금이 어떻게 되죠?”

‘어! 이 사람 뭐 좀 아는 사람이 아냐?’

그들의 눈빛과 태도, 대접이 대사 날리기 전보다는 사뭇 달라질 것입니다. 그들의 순간 혈압과 심장 벌렁거림이 상승할 수도 있습니다^^